BD肝素鈉采血管在臨床檢驗中廣泛應(yīng)用，但其誤差可能來源于多個環(huán)節(jié)。以下是誤差來源及對應(yīng)的解決方法：
一、誤差來源
1. 樣本采集階段
采血操作不規(guī)范：
止血帶壓迫時間過長或過短，導(dǎo)致血液成分改變（如血漿蛋白、鉀離子升高）。
穿刺困難或負(fù)壓過大，造成溶血或組織液混入。
抗凝劑與血液比例不當(dāng)：
肝素鈉用量不足或過量，導(dǎo)致血漿中鈣離子沉淀或抗凝效果不佳。
采血量未達到標(biāo)定刻度，影響抗凝劑與血液的比例。
氣泡混入：
采血時未排除導(dǎo)管內(nèi)氣泡，導(dǎo)致血液與空氣接觸，激活凝血或影響檢測結(jié)果。
2. 樣本處理與保存
離心條件不當(dāng)：
離心速度或時間不足，導(dǎo)致血漿分離不完*；離心過度可能導(dǎo)致細(xì)胞破裂（溶血）。
溫度影響：
樣本未及時冷藏或冷凍，導(dǎo)致酶活性改變、細(xì)菌滋生或成分降解。
延遲檢測：
樣本放置時間過長，導(dǎo)致血糖降低、電解質(zhì)變化或凝血因子失活。
3. 器械與材料因素
采血管質(zhì)量問題：
管壁內(nèi)抗凝劑噴涂不均勻，導(dǎo)致局部抗凝效果差異。
采血管材質(zhì)不符合標(biāo)準(zhǔn)，釋放雜質(zhì)或吸附生物分子。
污染風(fēng)險：
采血過程中未嚴(yán)格無菌操作，導(dǎo)致樣本污染（如細(xì)菌、DNA碎片）。
4. 分析儀器與檢測方法
儀器校準(zhǔn)偏差：
檢測設(shè)備未定期校準(zhǔn)，導(dǎo)致結(jié)果系統(tǒng)性偏移（如光學(xué)密度、離子濃度誤差）。
檢測方法局限性：
特定檢測項目對肝素敏感（如部分凝血試驗），可能干擾結(jié)果。
二、BD肝素鈉采血管解決方法：
1. 規(guī)范采樣操作
標(biāo)準(zhǔn)化采血流程：
使用止血帶≤1分鐘，避免血液成分改變。
確保一針見血，減少穿刺次數(shù)和負(fù)壓波動。
采血后立即輕輕顛倒混勻5~8次，確保抗凝劑與血液充分混合。
控制采血量：
嚴(yán)格按照采血管標(biāo)定刻度采血，避免抗凝劑比例失調(diào)。
避免氣泡混入：
使用真空采血系統(tǒng)時，確保導(dǎo)管內(nèi)無氣泡；如有氣泡，需重新采血。
2. 優(yōu)化樣本處理與保存
離心條件標(biāo)準(zhǔn)化：
根據(jù)檢測項目設(shè)定離心參數(shù)，避免溶血或分離不完*。
及時冷藏/冷凍：
采血后離心分離血漿，冷藏保存（短期）或冷凍（長期）。
縮短檢測時間：
優(yōu)先處理急診樣本，常規(guī)樣本盡量在2小時內(nèi)完成檢測。
3. 嚴(yán)格器械質(zhì)量控制
選擇優(yōu)質(zhì)采血管：
使用BD等知*品牌采血管，確保抗凝劑噴涂均勻、管壁光滑無雜質(zhì)。
檢查采血管完整性：
使用前檢查管帽密封性、標(biāo)簽清晰度及有效期。
避免交叉污染：
采血時嚴(yán)格消毒皮膚，佩戴無菌手套，避免接觸采血管內(nèi)壁。
4. 儀器與方法優(yōu)化
定期校準(zhǔn)儀器：
每日檢查光學(xué)系統(tǒng)、離子選擇性電極等關(guān)鍵部件，每月進行全系統(tǒng)校準(zhǔn)。
選擇抗干擾檢測方法：
對肝素敏感的檢測項目（如部分凝血試驗），可改用普通血清或肝素抗凝血漿替代方法。
質(zhì)控與驗證：
每批樣本加入質(zhì)控品，定期進行室間質(zhì)評，驗證結(jié)果準(zhǔn)確性。
